Es gibt zahlreiche Gründe und Risiken für Harninkontinenz (Blasenschwäche, ungewollter Harnverlust). Die Prävention: Inkontinenz verhindern setzt an verschiedenen Stellen an. Gesundheitsbewusstsein, die Reduktion von Risikofaktoren, die Verbesserung des Wohnumfelds, Selbstvertrauen und das Vertrauen zum Arzt sind dabei besonders entscheidend. Diese Maßnahmen erleichtern es, gezielt Inkontinenz vorbeugen zu können und die Kontrolle über die Blasenfunktion zu verbessern. Im Folgenden werden die wichtigsten Maßnahmen detailliert beschrieben, die zur Prävention von Harninkontinenz beitragen können.
Harninkontinenz und Stuhlinkontinenz können Menschen in jeder Lebensphase betreffen. Manche verlieren ungewollt Urin, andere können Stuhl oder Darmgase nicht sicher zurückhalten. Wenn Harn und Stuhl betroffen sind, wird von einer Doppelinkontinenz gesprochen.
Inkontinenz kann vorübergehend oder dauerhaft auftreten. Sie kann sich langsam entwickeln oder plötzlich beginnen. Mögliche Ursachen sind unter anderem ein geschwächter oder überaktiver Beckenboden, Schwangerschaft und Geburt, Verstopfung, Durchfall, Erkrankungen, Operationen, Verletzungen, Medikamente oder Erkrankungen des Nervensystems.
Inkontinenz ist kein persönliches Versagen und keine unvermeidbare Folge des Älterwerdens. Sie kann Kinder, Jugendliche, Erwachsene und ältere Menschen betreffen. Nicht jede Form lässt sich verhindern. Bestimmte Maßnahmen können jedoch dazu beitragen, Risiken zu verringern, Beschwerden frühzeitig zu erkennen und die Kontrolle über Blase und Darm zu unterstützen.
Harninkontinenz
Bei einer Harninkontinenz geht ungewollt Urin ab. Das kann zum Beispiel beim Husten, Niesen, Lachen, Heben oder Sport passieren. Bei anderen Betroffenen entsteht plötzlich ein sehr starker Harndrang, sodass die Toilette nicht rechtzeitig erreicht wird.
Häufige Formen sind:
- Belastungsinkontinenz: Urinverlust bei körperlicher Belastung oder erhöhtem Druck im Bauchraum.
- Dranginkontinenz: plötzlicher, kaum unterdrückbarer Harndrang, der zu Urinverlust führen kann.
- Mischinkontinenz: eine Kombination aus Belastungs- und Dranginkontinenz.
- Überlaufinkontinenz: Die Blase kann sich nicht ausreichend entleeren und verliert deshalb wiederholt kleine Mengen Urin.
- Funktionelle Inkontinenz: Die Toilette kann wegen einer körperlichen, geistigen oder organisatorischen Einschränkung nicht rechtzeitig erreicht werden.
Stuhlinkontinenz
Bei einer Stuhlinkontinenz können Stuhl oder Darmgase nicht sicher zurückgehalten werden. Die Beschwerden können unterschiedlich stark sein. Manche Menschen verlieren gelegentlich kleine Mengen Stuhl oder bemerken eine Verschmutzung der Unterwäsche. Andere können flüssigen oder festen Stuhl nicht kontrollieren.
Stuhlinkontinenz kann sich unter anderem zeigen durch:
- ungewollten Abgang von Darmgasen
- unbemerkten Verlust kleiner Stuhlmengen
- Verlust von flüssigem oder sehr weichem Stuhl
- Verlust von geformtem Stuhl
- starken Stuhldrang mit zu kurzer Reaktionszeit
- wiederkehrende Verschmutzung der Unterwäsche
Auch Stuhlinkontinenz kann Menschen in jeder Lebensphase betreffen. Mögliche Auslöser sind beispielsweise Verstopfung, Durchfall, Erkrankungen des Darms, Verletzungen, Operationen, Schwangerschaft und Geburt oder Erkrankungen des Nervensystems.
Die Kontrolle über Blase und Darm hängt von mehreren Körperfunktionen ab. Beteiligt sind unter anderem:
- die Muskeln des Beckenbodens
- die Schließmuskeln von Harnröhre und After
- Nerven und Gehirn
- die Muskulatur von Blase und Darm
- die Wahrnehmung von Harndrang und Stuhldrang
- die Fähigkeit, rechtzeitig eine Toilette zu erreichen
Mögliche Einflussfaktoren
- eine geschwächte, verletzte oder dauerhaft angespannte Beckenbodenmuskulatur
- Schwangerschaft und Geburt
- Operationen oder Verletzungen im Beckenbereich
- chronische Verstopfung
- wiederkehrender oder länger anhaltender Durchfall
- Erkrankungen von Blase, Darm oder Prostata
- Diabetes
- Erkrankungen des Nervensystems
- chronischer Husten
- bestimmte Medikamente
- eingeschränkte Beweglichkeit oder Orientierung
- ein schwer erreichbares oder nicht barrierearmes Toilettenumfeld
- hormonelle Veränderungen
- starkes Übergewicht
Psychische Belastungen
Psychische Belastungen können den Umgang mit Inkontinenz erschweren und manche Beschwerden verstärken. Das bedeutet jedoch nicht, dass die Ursache „nur psychisch“ ist. Körperliche Ursachen sollten immer angemessen berücksichtigt werden.
Der Beckenboden ist eine Muskel- und Gewebeschicht im unteren Becken. Er trägt die Beckenorgane und unterstützt den Verschluss von Harnröhre und After. Ein gut wahrnehmbarer, koordinierter und belastbarer Beckenboden kann deshalb die Kontrolle über Blase und Darm unterstützen.
Ein gezieltes Beckenbodentraining kann beispielsweise sinnvoll sein:
- bei Belastungsinkontinenz
- nach Schwangerschaft und Geburt
- nach bestimmten Operationen
- bei körperlich belastender Arbeit
- bei regelmäßigem Husten
- bei einer geschwächten Beckenbodenmuskulatur
- bei bestimmten Formen der Stuhlinkontinenz
Beim Training wird die Muskulatur rund um Harnröhre und After bewusst angespannt und anschließend wieder entspannt. Nicht nur Kraft ist wichtig: Auch Koordination, Wahrnehmung und Entspannung spielen eine Rolle. Ein dauerhaft angespannter Beckenboden kann Beschwerden sogar verstärken.
Bauch, Gesäß und Oberschenkel sollten möglichst nicht dauerhaft mit angespannt werden. Eine Physiotherapeutin, ein Physiotherapeut oder eine andere qualifizierte Fachkraft kann zeigen, wie die Übungen richtig durchgeführt werden. Bei Stuhlinkontinenz können je nach Ursache zusätzlich Wahrnehmungs-, Koordinations- oder Biofeedbackübungen infrage kommen.
Verstopfung kann den Beckenboden und die Schließmuskeln belasten. Starkes Pressen beim Stuhlgang kann die Kontrolle über den Darm zusätzlich erschweren. Außerdem kann sich bei länger bestehender Verstopfung harter Stuhl im Enddarm ansammeln. Dünnflüssiger Stuhl kann dann unter Umständen daran vorbeilaufen und ungewollt abgehen.
Zur Unterstützung einer möglichst regelmäßigen Verdauung können beitragen:
- regelmäßige Bewegung
- eine individuell passende Flüssigkeitszufuhr
- ballaststoffreiche Lebensmittel, wenn sie vertragen werden
- ausreichend Zeit für den Toilettengang
- ein regelmäßiger Tagesablauf
- eine medizinische Abklärung bei anhaltender Verstopfung
Flüssiger oder sehr weicher Stuhl lässt sich häufig schwerer zurückhalten. Wiederkehrender Durchfall kann deshalb eine Stuhlinkontinenz auslösen oder verstärken.
Mögliche Ursachen sind unter anderem Infektionen, Unverträglichkeiten, entzündliche Darmerkrankungen, Medikamente oder andere Erkrankungen. Hält der Durchfall an, kehrt er regelmäßig wieder oder tritt er zusammen mit Fieber, Blut im Stuhl, starken Schmerzen oder ungewolltem Gewichtsverlust auf, sollte er ärztlich abgeklärt werden.
Ein Ernährungs- und Stuhltagebuch kann helfen, persönliche Auslöser zu erkennen. Eine umfangreiche Einschränkung der Ernährung sollte nicht ohne fachliche Beratung erfolgen.
Viele Menschen mit Inkontinenz trinken absichtlich möglichst wenig. Das kann jedoch zusätzliche Beschwerden verursachen. Zu wenig Flüssigkeit kann zu stark konzentriertem Urin, Verstopfung, Kreislaufproblemen und allgemeinem Unwohlsein führen.
Die passende Trinkmenge hängt unter anderem von körperlicher Aktivität, Außentemperatur, Ernährung und bestehenden Erkrankungen ab. Eine bestimmte Menge ist daher nicht für alle Menschen gleichermaßen geeignet. Bei Herz- oder Nierenerkrankungen sollte die Trinkmenge mit dem behandelnden medizinischen Team besprochen werden.
Kaffee, Energydrinks, Alkohol oder andere Getränke können bei manchen Menschen den Harndrang oder die Darmtätigkeit verstärken. Eine pauschale Verbotsliste ist jedoch nicht sinnvoll. Entscheidend ist, ob ein bestimmtes Getränk bei der jeweiligen Person tatsächlich Beschwerden auslöst.
Harndrang und Stuhldrang sollten weder regelmäßig über lange Zeit unterdrückt noch ständig vorsorglich überprüft werden. Wer aus Angst vor einem Missgeschick sehr häufig zur Toilette geht, kann sich zudem an sehr kurze Entleerungsabstände gewöhnen.
Hilfreich kann sein:
- deutlichen Harndrang oder Stuhldrang nicht regelmäßig lange zu unterdrücken
- nicht bei jedem kleinen Gefühl vorsorglich zur Toilette zu gehen
- ausreichend Zeit einzuplanen
- beim Wasserlassen oder Stuhlgang nicht stark zu pressen
- eine entspannte Sitzposition einzunehmen
- der Blase und dem Darm Zeit für eine möglichst vollständige Entleerung zu geben
Bei Dranginkontinenz kann ein angeleitetes Blasentraining sinnvoll sein. Dabei werden Toilettenabstände und der Umgang mit plötzlich auftretendem Harndrang gezielt geübt. Bei bestimmten Formen der Stuhlinkontinenz können feste Toilettenzeiten oder ein strukturiertes Toilettentraining helfen.
Bewegung unterstützt die allgemeine Gesundheit, stärkt die Muskulatur und kann dazu beitragen, Verstopfung zu vermeiden. Sie kann außerdem helfen, eine Toilette rechtzeitig zu erreichen.
Geeignet sind Aktivitäten, die zur eigenen Situation passen, zum Beispiel:
Mögliche Aktivitäten
- Spaziergänge
- Radfahren
- Schwimmen
- Gymnastik
Weitere Möglichkeiten
- leichtes Krafttraining
- Übungen im Sitzen
- Tanzen
- physiotherapeutische Bewegungsübungen
Nach einer Operation, bei Schmerzen, während der Schwangerschaft oder bei einer Erkrankung sollte die Belastung angepasst werden. Bei Unsicherheit kann eine physiotherapeutische Beratung sinnvoll sein.
Ein erhöhtes Körpergewicht kann den Druck auf den Beckenboden verstärken. Eine schrittweise Gewichtsabnahme kann den Beckenboden entlasten und Beschwerden bei manchen Betroffenen verbessern. Dabei sollte es nicht um Schuldzuweisungen oder kurzfristige Diäten gehen. Realistische und dauerhaft umsetzbare Veränderungen sind meist hilfreicher.
Auch chronischer Husten kann den Druck auf den Beckenboden erhöhen. Mögliche Ursachen wie Rauchen, Asthma, Allergien oder andere Erkrankungen sollten medizinisch abgeklärt werden.
Rauchen kann unter anderem chronischen Husten begünstigen und dadurch den Beckenboden zusätzlich belasten. Ein Rauchstopp ist aus vielen gesundheitlichen Gründen sinnvoll. Er kann den Husten verringern, garantiert aber keine Verbesserung der Inkontinenz.
Wer Unterstützung bei der Rauchentwöhnung benötigt, kann sich an eine Arztpraxis oder eine qualifizierte Beratungsstelle wenden.
Erkrankungen können die Funktion von Blase, Darm, Beckenboden oder Nerven beeinflussen. Dazu gehören beispielsweise:
- Diabetes
- Erkrankungen des Nervensystems
- Erkrankungen des Darms
- wiederkehrende Harnwegsinfektionen
- Prostatabeschwerden
- Erkrankungen des Beckenbodens
- Verletzungen
- chronische Schmerzen
- Erkrankungen, die Beweglichkeit oder Wahrnehmung beeinflussen
Auch Medikamente können Harndrang, Verstopfung, Durchfall oder Beweglichkeit beeinflussen. Dazu gehören je nach Wirkstoff unter anderem entwässernde Medikamente, bestimmte Abführmittel sowie Medikamente, die Müdigkeit oder Verstopfung verursachen können.
Kinder und Jugendliche
Blasen- und Darmprobleme können auch Kinder und Jugendliche betreffen. Verstopfung, Stuhlschmieren, Schmerzen beim Wasserlassen oder sehr häufiger Harndrang sollten ernst genommen werden.
Nächtliches Einnässen kann bei Kindern Teil der normalen Entwicklung sein. Eine kinderärztliche Abklärung ist besonders sinnvoll, wenn es nach längerer Trockenheit neu beginnt, mit Schmerzen oder anderen Beschwerden verbunden ist oder das Kind und seine Familie stark belastet.
Kinder sollten nicht beschämt, bestraft oder unter Druck gesetzt werden. Ruhe, Geduld und eine fachliche Abklärung sind hilfreicher als Vorwürfe.
Schwangerschaft und Zeit nach der Geburt
Schwangerschaft und Geburt können den Beckenboden, die Blase und den Darm belasten. Vorübergehender Urin- oder Stuhlverlust ist möglich, sollte aber nicht einfach als unvermeidbar hingenommen werden.
Rückbildung, gezieltes Beckenbodentraining und physiotherapeutische Begleitung können die Erholung unterstützen. Anhaltender Urin- oder Stuhlverlust, Schmerzen, ein Druckgefühl oder Probleme bei der Entleerung sollten medizinisch abgeklärt werden.
Nach Operationen oder Verletzungen
Nach Operationen oder Verletzungen im Bauch-, Becken- oder Wirbelsäulenbereich können vorübergehend oder dauerhaft Kontinenzprobleme auftreten. Auch nach Eingriffen an Prostata, Darm oder gynäkologischen Organen kann sich die Kontrolle über Blase oder Darm verändern.
Betroffene sollten sich über mögliche Folgen und geeignete Rehabilitationsmaßnahmen informieren. Bei neuen Beschwerden nach einem Eingriff ist das behandelnde Team die richtige Anlaufstelle.
Bei Erkrankungen des Nervensystems
Erkrankungen des Nervensystems können die Wahrnehmung von Blase und Darm, die Muskelsteuerung oder die Entleerung beeinflussen. Dazu gehören beispielsweise Multiple Sklerose, Parkinson, Schlaganfälle, Rückenmarksverletzungen oder andere neurologische Erkrankungen.
In diesen Fällen ist eine individuelle Beratung besonders wichtig. Ein Kontinenzplan kann dabei helfen, Toilettengänge, Flüssigkeitszufuhr, Medikamente, Hilfsmittel und medizinische Kontrollen aufeinander abzustimmen.
Ein geeignetes Umfeld kann Menschen unterstützen, die wegen einer Erkrankung, Verletzung, Schwangerschaft, Behinderung oder einer vorübergehenden Einschränkung nicht schnell zur Toilette gelangen.
Hilfreich können sein:
- freie Wege ohne Stolperfallen
- gute Beleuchtung
- eine gut erreichbare Toilette
- leicht zu öffnende Kleidung
- Haltegriffe
- ausreichend Zeit
- gut sichtbare Orientierungshilfen
- bei Bedarf ein Toilettenstuhl oder andere geeignete Hilfsmittel
Unterwegs können Ersatzkleidung, Hygieneartikel oder ein zuvor geplanter Toilettenzugang Sicherheit geben. Hilfsmittel können dazu beitragen, weiterhin an Schule, Ausbildung, Beruf, Sport, Reisen und sozialen Aktivitäten teilzunehmen.
Eine ärztliche Abklärung ist sinnvoll, wenn Inkontinenz neu auftritt, häufiger wird, den Alltag einschränkt oder mit Schmerzen verbunden ist. Das gilt für Harn- und Stuhlinkontinenz gleichermaßen.
Zeitnah medizinisch abgeklärt werden sollten:
- Blut im Urin oder Stuhl
- Fieber oder Schüttelfrost
- starke Bauch-, Becken- oder Rückenschmerzen
- plötzlich auftretende Inkontinenz
- Probleme bei der Entleerung von Blase oder Darm
- anhaltender Durchfall oder schwere Verstopfung
- ungewollter Gewichtsverlust
- starke Beschwerden nach einer Operation oder Verletzung
Ein Blasen- oder Darmtagebuch kann wichtige Hinweise liefern. Notiert werden können beispielsweise:
- Trinkmenge und Getränke
- Toilettengänge
- Zeitpunkt und Stärke von Harndrang oder Stuhldrang
- Urin- oder Stuhlverlust
- Konsistenz des Stuhls
- mögliche Auslöser
- Schmerzen oder Brennen
- eingenommene Medikamente
- verwendete Hilfsmittel
Die Aufzeichnungen sollten nicht zur Kontrolle oder Selbstbewertung dienen. Sie sollen das Gespräch mit medizinischen Fachkräften unterstützen.
Viele Betroffene sprechen aus Scham lange nicht über ihre Beschwerden. Sie meiden Reisen, Besuche, Sport, Schule, Ausbildung, Arbeit oder intime Beziehungen. Die Angst vor einem Missgeschick kann sehr belastend sein.
Inkontinenz ist kein persönliches Versagen. Sie ist ein gesundheitliches Problem, für das es Beratung, Behandlung und Hilfsmittel gibt.
Medizinische Anlaufstellen
- Hausarztpraxis
- Kinderarztpraxis
- gynäkologische oder urologische Praxis
- proktologische oder gastroenterologische Praxis
Beratung und Therapie
- Physiotherapie
- Hebamme
- Kontinenz- und Beckenbodenzentrum
- Beratungsstelle
Weitere Unterstützung
- Selbsthilfeverein
- Angehörige
- Freundinnen und Freunde
Angehörige, Freundinnen und Freunde können unterstützen, indem sie zuhören, die Privatsphäre achten und keine Vorwürfe machen.
Vorbeugung und Behandlung lassen sich nicht immer klar voneinander trennen. Viele Maßnahmen, die Risiken reduzieren können, helfen auch Menschen, bei denen bereits Beschwerden bestehen.
Je nach Ursache kommen beispielsweise infrage:
- Beckenboden- und Schließmuskeltraining
- Blasen- oder Darmtraining
- Behandlung von Verstopfung oder Durchfall
- Anpassung von Medikamenten
- Physiotherapie
- medizinische oder operative Behandlungen
- individuell geeignete Hilfsmittel
- Beratung zu Ernährung und Flüssigkeitszufuhr
- Unterstützung bei psychischer Belastung
Hilfsmittel wie Vorlagen, Pants, Stuhlinkontinenzprodukte oder Hautschutz können Sicherheit geben. Sie ersetzen jedoch keine passende medizinische Beratung.
Harninkontinenz und Stuhlinkontinenz können Menschen jeden Alters und in unterschiedlichen Lebenssituationen betreffen. Schwangerschaft und Geburt, Erkrankungen, Operationen, Verletzungen, Verstopfung, Durchfall, Medikamente, ein geschwächter oder überaktiver Beckenboden sowie Erkrankungen des Nervensystems können die Kontinenz beeinflussen.
Nicht jede Inkontinenz lässt sich verhindern. Ein gezieltes und fachlich angepasstes Beckenbodentraining, regelmäßige Bewegung, eine möglichst beschwerdearme Verdauung, eine individuell passende Flüssigkeitszufuhr, die Behandlung von Erkrankungen und ein gut erreichbares Toilettenumfeld können jedoch helfen.
Entscheidend ist, Beschwerden ernst zu nehmen und frühzeitig Unterstützung zu suchen. Inkontinenz ist kein Grund für Scham und kein persönliches Versagen. Eine passende Beratung und Behandlung können dazu beitragen, die Kontrolle über Blase und Darm zu verbessern und wieder mehr Sicherheit im Alltag zu gewinnen.
- Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen: Wie funktioniert ein Beckenbodentraining?
- Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen: Wie funktioniert ein Blasentraining?
- Deutsche Kontinenz Gesellschaft: Informationen zu Harn- und Stuhlinkontinenz sowie Beratungsstellen