Frage SBK, Urin tritt am Einstichkanal aus

Hallo zusammen, 
ich habe seit Dezember 2013 einen SBK, zur Zeit Ch 16.
Nachdem ich eine zeitlang immer wieder Probleme mit verstopften Katheder hatte, was sich zum Glück gelegt hat, habe ich sitze ca. 10 Wochen ein neues Problem.
Der Katheder rutscht mit vollem Block aus der Blase, das letzte mal nach nur 1,5 Wochen nach dem Wechsel.
Das war in der Nacht von Sonntag auf Montag, also ab zu KH.
Zu Hause angekommen habe ich mein Ventil offen gelassen, weil ich noch etwas schlafen wollte. 
Morgens das wie immer Ventil zu gemacht, nach ca. 1 Stunde merke ich mein Bett und ich sind nass.
Sofort Ventil auf gemacht alles läuft in den Beutel. Anruf bei meinem Urologen,  Fall geschildert und für den nächsten Tag ein Termin bekommen.
Kontrolle von der Fachkraft, ja i h hatte Recht es läuft aus der Einstichstelle.
Neuer SBK und den Block mit 10ml gefüllt. Ergebnis keine Änderung.
Dann hat der Doc sich die Sache angeschaut und wir sind so verblieben,  daß ich bis heute das Ventil offen lasse und wir hoffen das der Stichkanal wieder zusammenziehen.
Leider hat das auch nicht geklappt, jetzt warte ich auf Nachricht vom Arzt.
Gibt es ausser Selbstkathedern noch andere Alternativen für Frauen?
Oder hat jemand Erfahrungen wie es weitergehen könnte?
Danke im Voraus 
Elke

Hallo Elke,

ich kann dir aus meiner Sicht als erfahrener Laie und durch viele Gespräche mit anderen Betroffenen schildern, woran es liegen könnte, dass bei dir Urin an der Einstichstelle austritt und der Katheter rausrutscht. Gerade das Thema „Drücke in der Blase“ spielt da meist die größte Rolle.

Warum tritt Urin an der Einstichstelle aus?
Das passiert meistens, wenn in der Blase ein zu hoher Druck entsteht. Normalerweise sorgt der Katheter dafür, dass der Urin direkt aus der Blase in den Beutel abläuft. Wenn aber die Blase trotzdem noch „arbeitet“ – also sich zusammenzieht oder verkrampft – kann sie so viel Druck aufbauen, dass der Urin nicht nur durch den Katheter, sondern auch an der Außenseite des Katheters oder durch den Stichkanal nach außen gedrückt wird.
Das fühlt sich dann an, als ob die Blase „überläuft“, obwohl der Katheter eigentlich offen ist. Besonders nachts oder wenn das Ventil zu ist, baut sich mehr Druck auf, und der Urin sucht sich den Weg des geringsten Widerstands – manchmal eben auch durch die Haut an der Einstichstelle.

Wodurch entsteht dieser Druck?

• Blasenkrämpfe oder Restaktivität: Viele, die einen Katheter haben, erleben, dass ihre Blase trotzdem manchmal noch „eigenständig“ arbeitet. Das nennt man Blasenkrämpfe oder Detrusor-Überaktivität. Die Blase zieht sich dann zusammen, obwohl sie eigentlich ruhig sein sollte.

• Verstopfung des Katheters: Wenn der Katheter teilweise blockiert ist (z. B. durch Schleim oder Ablagerungen), kann der Urin nicht schnell genug ablaufen. Dann steigt der Druck in der Blase und der Urin „quetscht“ sich am Katheter vorbei.

• Ballon sitzt nicht optimal: Wenn der Ballon, der den Katheter in der Blase hält, nicht richtig platziert ist oder zu wenig/zu viel gefüllt wurde, kann er die Blase reizen oder nicht richtig abdichten. Das kann zu Undichtigkeiten führen.

• Stichkanal ist geweitet oder gereizt: Gerade wenn der Katheter öfter gewechselt wurde oder mal rausgerutscht ist, kann der Stichkanal „ausleiern“ oder gereizt sein. Dann kann Urin leichter an der Außenseite des Katheters entlang nach außen laufen.

Warum rutscht der Katheter raus?
Wenn die Blase stark drückt, kann sie sogar so viel Kraft aufbauen, dass der Katheter (trotz Ballon) nach außen gedrückt wird. Besonders, wenn der Stichkanal schon etwas geweitet ist, rutscht er leichter raus. Das passiert manchmal auch, wenn man sich viel bewegt oder beim Drehen im Schlaf.
Was dabei besonders auffällt: Ein geblockter Katheter, also einer mit gefülltem Ballon am Ende, sollte eigentlich fest in der Blase sitzen und nicht einfach so durch den Stichkanal rutschen können. Der Ballon wirkt wie ein „Stöpsel“ und hält den Katheter normalerweise sicher an Ort und Stelle.
Wenn der Katheter trotzdem – und das sogar mit vollem Ballon – rausgedrückt wird, ist das ein ziemlich deutliches Zeichen dafür, dass in deiner Blase sehr hohe Drücke entstehen. Das passiert meistens, wenn die Blase sich stark zusammenzieht oder verkrampft, also noch richtig „arbeitet“, obwohl sie durch den Katheter eigentlich entlastet sein sollte. Dieser Druck kann so groß werden, dass er den Ballon samt Katheter durch den Kanal nach außen schiebt – und das ist wirklich ungewöhnlich und zeigt, wie kräftig diese Blasenaktivität manchmal sein kann.
Das erklärt auch, warum Urin an der Einstichstelle austritt: Der Druck sucht sich einfach den Weg des geringsten Widerstands, und wenn der Stichkanal etwas geweitet oder gereizt ist, kann der Urin dort leichter entweichen.
Kurz gesagt: Dass dein geblockter Katheter rausrutscht, spricht sehr stark dafür, dass deine Blase noch viel „Eigenleben“ zeigt und enorme Drücke aufbaut. Das dürfte das Kernproblem sein und sollte auf jeden Fall mit dem Arzt besprochen werden, damit die Blase möglichst ruhiggestellt und entlastet wird.

Was kann man dagegen tun?

• Blase beruhigen: Viele nehmen Medikamente, die die Blase „ruhiger“ machen (z. B. Spasmolytika). Die helfen, dass die Blase sich nicht so oft oder so stark zusammenzieht.

• Kathetergröße und -typ prüfen: Vielleicht passt ein anderer Katheter besser oder reizt weniger.

• Einstichstelle pflegen und beobachten: Damit sie sich wieder zusammenzieht und dicht wird.

Das Hauptproblem ist fast immer, dass die Blase noch aktiv ist und Druck aufbaut. Dadurch kann Urin an der Einstichstelle austreten oder der Katheter sogar rausgedrückt werden. Es ist wirklich frustrierend, aber mit der richtigen Einstellung der Medikamente, einem passenden Katheter und manchmal einfach etwas Geduld bekommt man das oft wieder in den Griff. Wichtig ist, dass du dranbleibst und dich nicht entmutigen lässt – viele kennen das Problem und irgendwann findet sich meist eine Lösung.

Gruß
Matti

Hallo Matti,
vielen Dank für Deine Antwort. 
Ich werde Fall beim nächsten Besuch mit meinem Urologen besprechen. 
Bis jetzt hat er sich noch nicht bei mir gemeldet,  ich werde am Dienstag nochmal das Ventil schließen und hoffe das ich dann wieder "Dicht" bin.
Am Freitag habe ich versucht auf der Seite zu liegen, das ging aber nicht da ist wieder Irin aufgetreten trotz offenen Ventil.
Gestern und heute war die Seitenlänge schon deutlich trockener.
Was ich nicht verstehe ist die Sache mit dem Druck, ich mache extra Blasentraining, damit die Blase nicht noch kleiner wird.  Einen verstopften Katheder hatte ich schon 4 Jahre nicht mehr das habe ich im Griff. 
Kann es denn sein,das die Blase nach über 12 Jahren auf einmal anfängt doof zu spielen?
Was auch auffällig ist, jedesmal hat tagsüber die Einstichstelle leicht geblutet bevor dann nachts der Katheder rausgerutscht ist.
Ich hoffe das ich mit dem 10ml Block davor erst einmal Ruhe habe und ich bald wieder auf der Seite liegen kann, sonst ist mein Hintern die nächste Baustelle (Dekubitus).
Lieber Gruß 
Elke