Darmkrebs und Inkontinenz: Gründe für Inkontinenz bei Darmkrebs

Darmkrebs, auch kolorektales Karzinom genannt, ist eine bösartige Erkrankung, die im Dick- oder Enddarm auftritt. Laut dem Robert Koch-Institut ist Darmkrebs eine der häufigsten Krebserkrankungen in Deutschland. Jährlich erkranken rund 60.000 Menschen daran. Während der Fokus oft auf der Früherkennung und Behandlung liegt, bleibt ein Aspekt häufig unbesprochen: die mögliche Inkontinenz als Folge oder Begleiterscheinung der Krankheit.

Was ist Inkontinenz?

Inkontinenz bezeichnet den Verlust der Kontrolle über die Blasen- oder Darmfunktion. Bei Stuhlinkontinenz können Betroffene ihren Stuhlgang nicht mehr willentlich zurückhalten. Dies kann zu unwillkürlichem Stuhlverlust und damit verbundenen sozialen sowie hygienischen Problemen führen.

Gründe für Inkontinenz bei Darmkrebs

Es gibt mehrere Mechanismen, durch die Darmkrebs oder seine Behandlung zur Inkontinenz führen kann:

• Chirurgische Eingriffe: Eine häufige Behandlungsmethode bei Darmkrebs ist die Operation, bei der der Tumor entfernt wird. Manchmal müssen hierbei auch Teile des Darms und die Schließmuskeln betroffen. Dies kann die Fähigkeit des Darms, den Stuhl zu halten und gezielt zu entleeren, beeinträchtigen.
• Strahlentherapie: Diese Therapieoption kann ebenfalls die Darmfunktion beeinträchtigen. Strahlen schädigen nicht nur Krebszellen, sondern auch umliegendes gesundes Gewebe, einschließlich der Nerven und Muskeln, die für die Kontrolle des Darms notwendig sind.
• Chemotherapie: Diese Behandlung kann allgemeine Verdauungsprobleme verursachen. Durchfall oder Verstopfung können die Folge sein, was die Kontrolle über den Stuhlgang zusätzlich erschwert.

Der psychosoziale Aspekt

Neben den körperlichen Beschwerden belastet Inkontinenz die Betroffenen oft auch psychisch. Das Gefühl des Kontrollverlusts über eine so intime Körperfunktion kann zu Scham, Angst und sozialem Rückzug führen. Viele Patienten sprechen nicht über ihre Inkontinenz und suchen deshalb auch keine Hilfe, obwohl es zahlreiche Therapiemöglichkeiten gibt.

Management und Therapie von Inkontinenz bei Patienten mit Darmkrebs

Inkontinenz kann für Betroffene eine erhebliche Belastung darstellen, sowohl physisch als auch psychisch. Glücklicherweise gibt es eine Reihe von Therapiemöglichkeiten und Behandlungsansätzen, die helfen können, die Symptome zu lindern und die Lebensqualität zu verbessern. Hier sind detaillierte Informationen zu den verfügbaren Optionen:

Medikamente

Medikamente sind oft der erste Schritt bei der Behandlung von Inkontinenz und können dabei helfen, den Stuhlgang zu regulieren und den Darm zu stabilisieren.

• Antidiarrhoika: Bei Patienten, die unter Durchfall leiden, können Medikamente wie Loperamid verschrieben werden, um den Stuhl zu verfestigen und die Häufigkeit des Stuhlgangs zu reduzieren.
• Stuhlregulierende Mittel: Ballaststoffpräparate wie Flohsamenschalen können verwendet werden, um die Stuhlkonsistenz zu normalisieren, was sowohl bei Durchfall als auch bei Verstopfung hilfreich sein kann.
• Anticholinergika: Diese Medikamente können helfen, die Darmmuskelkontraktionen zu verringern und so die Dringlichkeit und Häufigkeit des Stuhlgangs zu reduzieren.

Physiotherapie und Beckenbodentraining

Eine spezialisierte Physiotherapie kann entscheidend sein, um die Kontrolle über die Schließmuskulatur zu verbessern.

• Beckenbodentraining: Gezielte Übungen zur Stärkung der Beckenbodenmuskulatur können die Schließmuskelkontrolle verbessern. Physiotherapeuten können individuelle Übungsprogramme entwickeln und die richtige Ausführung überwachen.
• Biofeedback: Diese Technik nutzt sensorische Informationen, um den Patienten zu helfen, die Muskelkontraktionen besser zu kontrollieren. Mit Hilfe von visuellem oder auditivem Feedback lernen die Patienten, welche Muskeln aktiviert werden müssen und wie sie diese gezielt trainieren können.

Schrittmachertherapie (Sakrale Neuromodulation)

Bei schwerwiegenden oder therapieresistenten Fällen kann eine neuere Methode, die Sakrale Neuromodulation, in Betracht gezogen werden.

• Implantation eines Schrittmachers: Ein kleines Gerät wird chirurgisch in die Nähe des Kreuzbeins implantiert. Es sendet elektrische Impulse an die Nerven, die die Darm- und Blasenfunktion steuern. Diese Impulse können dazu beitragen, die Kontrolle über den Stuhlgang wiederherzustellen.
• Anpassung und Überwachung: Nach der Implantation kann das Gerät regelmäßig angepasst und überwacht werden, um eine optimale Funktion zu gewährleisten.

Ernährungsberatung

Eine maßgeschneiderte Ernährungsintervention kann ebenfalls eine wichtige Rolle spielen.

• Anpassung der Ballaststoffzufuhr: Eine ausgewogene Ballaststoffaufnahme kann helfen, einen regulären Stuhlgang zu fördern. Zu viele oder zu wenige Ballaststoffe können jedoch zu Durchfall oder Verstopfung führen. Ein Ernährungsberater kann dabei helfen, die richtige Balance zu finden.
• Flüssigkeitsmanagement: Eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr ist entscheidend, um Verstopfung zu vermeiden, jedoch sollte übermäßiges Trinken vermieden werden, da dies Durchfall verschlimmern kann.
• Vermeidung von Trigger-Lebensmitteln: Bestimmte Lebensmittel wie scharfe Speisen, Alkohol oder koffeinhaltige Getränke können den Darm reizen. Ein Ernährungstagebuch kann helfen, diese Auslöser zu identifizieren und zu vermeiden.

Psychologische Unterstützung

Da Inkontinenz oft zu erheblichen emotionalen Belastungen führt, kann psychologische Unterstützung hilfreich sein.

• Beratung und Therapie: Gesprächstherapien oder kognitive Verhaltenstherapien können Patienten dabei unterstützen, mit den emotionalen Auswirkungen der Inkontinenz umzugehen.
• Selbsthilfegruppen: Der Austausch mit anderen Betroffenen kann ebenfalls wertvoll sein, da erzeigt, dass man mit den Herausforderungen nicht allein ist.

Operative Eingriffe

In besonderen Fällen können auch weitere operative Maßnahmen notwendig sein:

• Rekonstruktive Operationen: In einigen Fällen kann eine weitere Operation erforderlich sein, um anatomische Probleme zu korrigieren, die zur Inkontinenz beitragen.
• Anale Schließmuskelrekonstruktion: Diese Technik kann bei Patienten zum Einsatz kommen, deren Schließmuskulatur stark geschwächt oder beschädigt ist.
• Implantation eines künstlichen Schließmuskels: Diese Option ist für Patienten geeignet, deren natürliche Schließmuskulatur nicht mehr funktionstüchtig ist. Der künstliche Schließmuskel besteht aus einem aufblasbaren Ring und einer Pumpe, die im Körper implantiert wird. Der Ring wird um den After gelegt und kann aufgepumpt werden, um den Schließmuskel zu verschließen, und wieder entspannt werden, um den Stuhlgang zu ermöglichen.
• Schließmuskelprothese: Eine weitere chirurgische Option ist die Schließmuskelprothese. Diese Prothesen bestehen in der Regel aus biokompatiblen Materialien und können helfen, die Funktion des Schließmuskels zu unterstützen oder wiederherzustellen. Sie sind komplex in der Platzierung und erfordern eine sorgfältige Überwachung und Nachsorge.

Inkontinenz als Folge oder Begleitsymptom von Darmkrebs kann eine schwerwiegende Belastung darstellen, doch es gibt eine Vielzahl von Therapiemöglichkeiten. Ein individueller Behandlungsplan, der medikamentöse Ansätze, körperliches Training, technologische Hilfsmittel, Ernährungsanpassungen und psychologische Unterstützung kombiniert, kann helfen, die Symptome zu lindern und die Lebensqualität zu verbessern. Bei schwerwiegenden Fällen stehen auch chirurgische Optionen wie die Implantation eines künstlichen Schließmuskels oder Schließmuskelprothesen zur Verfügung. Es ist entscheidend, dass Betroffene offen mit ihrem Arzt über ihre Beschwerden sprechen, um die bestmögliche Unterstützung zu erhalten.